С 2025 года запланировано поэтапное выделение медикаментов для амбулаторного лечения за счет обязательного медицинского страхования.
Об этом заявил председатель Правления Государственного агентства по обязательному медицинскому страхованию Заур Алиев на пресс-конференции, посвященной итогам 2024 года.
«Каждый год мы стараемся включить необходимые медицинские услуги в пакет обязательного медицинского страхования (ОМС). Больше всего обращений, поступающих к нам, связаны с препаратами. Порой у пациента не хватает средств, чтобы купить лекарства, выписанные ему врачом. Нам постоянно поступают обращения как от общественности, так и от уважаемых депутатов Милли Меджлиса чтобы лекарственное обеспечение было включено в пакет ОМС. Мы рассмотрели наши возможности и с 2025 года запланировали поэтапную реализацию этого», — сказал чиновник.
По его словам, с этой целью в госбюджете на первые 6 месяцев следующего года отведено 40 млн манатов. На первом этапе будут выделены препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Затем население сможет получить лекарства для лечения болезней органов дыхания и пищеварения. Предположительно в середине следующего года население будет обеспечено лекарствами по страховке. Согласно внесенным изменениям в закон «О медицинском страховании» планируется реализовать механизмы позитивного списка и компенсации. ОМС определит перечень медикаментов, которые население сможет получить по страховке. В свою очередь, механизм компенсации предусматривает частичную оплату покупки лекарств в аптеке. Позитивный список препаратов, о котором было сказано, будет утвержден и оглашен общественности в начале следующего года, добавил председатель Правления.
Ожидается, что медицинская страховка покроет большую часть расходов на покупку лекарств (75%-80%), оставшуюся часть будут по-прежнему оплачивать сами пациенты. В приоритете лечение онкобольных за счет медицинского страхования, добавил глава Госагентства.
Отметим, что ОМС действует в стране четыре года. За январь-ноябрь по сравнению с прошлым годом количество пациентов увеличилось с 4,7 млн до 5 млн.
«По правилам, пациенты изначально обращаются в госучреждение, и если там нет соответствующих медуслуг, их направляют в частные клиники. Сегодня пациенты с направлением на руках вправе сами выбирать частную клинику, в которой хотят лечиться. Госагентство заключило договор с 179 частными медучреждениями. В завершающемся году выдано свыше 300 тыс. направлений против 272 тыс. в прошлом году. Основная часть обращений в медицинские учреждения была связана с заболеваниями кровообращения, общим медицинским осмотром, заболеваниями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ и питания, заболеваниями органов дыхания. Чаще всего обращаются женщины — 57%.
Среди мужчин на первом месте находятся профилактические осмотры до 18 лет, среди женщин — эндокринные заболевания», — сказал он.
Председатель Правления обнародовал статистику по страховым выплатам. Он отметил, что за первые 10 месяцев 2024 года число тех, кто платит страховые взносы, достигло 2 миллионов 237 тысяч человек, что составляет 42% экономически активного населения. Около половины лиц, которые платят страховые взносы, воспользовались медицинскими услугами и услугами, предоставляемыми страховкой.
В 2023 году для тех, кто платит страховые взносы, выплата на одного пациента составила 181 манат, а для тех, кто не платит — 172 маната (дети, пенсионеры и др. нетрудоспособное население). Наибольшие расходы на услуги по возрастным группам в страховании зафиксированы среди населения старше 65 лет. Выплата на одного пациента данной категории составила 405 манатов, что свидетельствует о важности системы страхования для пожилого населения.
Заур Алиев добавил, что для пациентов, которые платят страховые взносы и пользуются услугами, государственным медицинским учреждениям выплачено 175,7 миллиона манатов, а частным медицинским учреждениям — 60,3 миллиона манатов. В то же время количество обращений в государственные медицинские учреждения превысило 3,8 миллиона, а в частные медицинские учреждения — 208 тысяч. Эти показатели свидетельствуют о финансовой устойчивости системы страхования и усилении доступа к медицинским услугам.
На оплату медицинских расходов выделено 207 191 916 манатов, из которых 24% оплачено за счет застрахованных.
Заур Алиев сделал важные заявления о результатах, достигнутых за первые 11 месяцев 2024 года. Он отметил, что количество обращений за медицинскими услугами в рамках обязательного медицинского страхования выросло на 9% по сравнению с прошлым годом и превысило 22 миллиона.
А количество услуг увеличилось на 20% по сравнению с прошлым годом и составило 76,8 млн.
Он отметил, что эти цифры свидетельствуют о росте доверия населения к системе обязательного медицинского страхования и значительном повышении доступности медицинских услуг.
Количество частных медицинских учреждений, с которыми агентство заключило контракт, также увеличилось до 179. Количество хирургических операций, проведенных в частных медицинских учреждениях, увеличилось на 30%, а количество направлений — на 12%, превысив 167 тысяч и 304 тысячи соответственно.
Он подчеркнул, что эти показатели свидетельствуют о том, что в рамках страхования в частных больницах также обеспечивается доступ к медицинским услугам. За 11 месяцев 2024 года частным медицинским учреждениям выплачено 248,6 миллиона манатов. В целом, 52% населения пользовались медицинскими услугами в рамках обязательного медицинского страхования. Это свидетельствует о том, что каждый второй человек в стране пользуется возможностями ОМС.
COP29